什么是异地就医？

       去参保地以外的城市就医购药就叫异地就医。异地就医可分为区内异地就医和跨省异地就医。

哪些异地就医可以直接结算？

      直接结算是指参保人在结算医疗费用时，只需支付应由参保人自行承担的部分，医保报销部分由医药机构先行垫付，医药机构再与医保经办机构结算该部分费用，从而免去参保人垫付资金、跑腿报销的麻烦。

　　目前，大部分异地就医可以直接结算，具体包括：

（1）区内异地就医：个人账户刷卡、普通住院、门诊慢性病（病种范围咨询参保地）、职工门诊统筹。

（2）跨省异地就医：个人账户刷卡、普通住院、5个门诊慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗）、职工门诊统筹。

　　区内异地就医无需备案，跨省异地就医先备案再就医。

异地就医直接结算执行什么规定？

      [参保地政策]无论您在哪就医，您的报销比例，起付线，封顶线都执行您参保地的政策。

      [就医地目录]执行就医地的医保目录（药品、诊疗项目和医疗服务项目设施目录），包括甲、乙、丙类的范围及纳入报销范围的比例，限价规定等。

跨省异地就医备案人员如何分类？

      [异地长期居住人员]包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。

      [临时外出就医人员]包括异地转诊就医人员、自行外出就医以及因工作、旅游等原因急需就医人院。

跨省异地就医备案有效期是多长？

      [异地长期居住人员]可自行设定备案有效期，备案有效期不得短于1年。备案超过3个月后可变更或取消，再次备案不设时间间隔。

      [临时外出就医人员]备案有效期为6个月，有效期内可在就医地多次就医并直接结算，不需要就诊一次备案一次。备案可随时取消。

异地长期居住人员和临时外出就医人员备案后，回到原参保地医保还能使用吗？

       允许异地长期居住人员和临时外出就医人员在备案地和参保地双向享受待遇。两类人员在备案有效期内，确需回参保地就医的，无需取消现有备案即可在参保地享受医保结算服务。跨省异地长期居住人员执行参保地跨省临时外出就医人员的待遇政策；跨省临时外出就医人员参保地就医时按照本地就医报销比例，备案地就医时按照临时外出就医人员比例报销。

如果外出需看急诊，来不及备案怎么办？

      急诊抢救费用纳入异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案，无须额外提交备案材料，按照参保地的有关待遇标准，实现异地就医直接刷卡结算，更加方便急诊抢救患者就医。

无第三方责任外伤能否实现跨省异地就医直接结算？

       凡符合基本医疗保险支付范围，参保人员主诉无第三方责任且按规定填写《外伤无第三方责任承诺书》的医疗费用，即可办理异地就医直接结算。

跨省异地就医备案有哪些渠道？

      [线上办理]我区所有统筹区均开通了线上自助备案，自助备案免证明材料、免经办审核，即申请、即时享受，节假日也可以办理。参保人可下载“国家医保服务平台”APP，或使用微信小程序“国家异地就医备案”进行自助备案。

      [线下办理]凭参保人有效身份证明，就近选择我区医保经办窗口办理。

如何进行线上自助备案？

①下载“国家医保服务平台”APP并注册登录。

②进入APP首页，点击在线办理模块下面的“异地备案”。

③点击“异地就医备案申请”。

④填写备案信息：“参保地”选择“内蒙古自治区”，“就医地”根据您自身需要选择，“参保险种”和“备案类型”根据您的实际情况选择。然后点击“开始备案”。

⑤认真阅读“自助备案开通告知书”，点击“我已阅读，开始备案”。

⑥按要求填写信息，其中是否办理转诊手续和“是否急诊”均选择“否”，然后签署个人承诺书，点击“保存并提交”。

⑦点击“提交备案”即完成备案，备案成功会显示“跨省异地就医自助备案开通成功”

如何取消备案？

      通过经办窗口办理的备案需要再次到经办窗口取消，自助办理的备案可自行在手机上取消，办理步骤如下：

①进入“国家医保服务平台”APP，点击在线办理模块下面的“异地就医备案”。

②点击右下角的“备案记录”。

③点击最上方的“自助开通”即可看到全部备案记录，找到对应的备案记录，点击“取消备案”即可。

如何查询跨省联网定点医药机构？

       进入“国家医保服务平台”APP，点击在线办理下面的“异地备案”，再点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”。

如何查询跨省门诊慢特病认定资格及相关政策流程？

      进入“国家医保服务平台”APP，点击“异地备案”栏目，在“异地就医更多查询”子栏目点击“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能。

供稿/计划财务医保处  王丹

编辑/张   玢